¿Qué es una lágrima de ACL?
El ACL se encuentra en el medio de la rodilla. Conecta el hueso del muslo (fémur) con la tibia y evita que la tibia se deslice hacia adelante y gire demasiado. Si rasga su ACL, cualquier cambio de dirección repentino, como el movimiento lateral o la rotación, durante los deportes como el fútbol, el baloncesto, el tenis, el rugby o las artes marciales, podría hacer que su rodilla falle.
La mayoría de los casos de lágrimas de LCA ocurren en lesiones sin contacto causadas por la torsión repentina de la rodilla durante el entrenamiento o la competencia. Los jugadores de fútbol también pueden tener el mismo problema cuando cruzan la pelota a largas distancias, ejerciendo demasiada presión sobre la pierna de pie.
Malas noticias para las atletas femeninas que leen esto: las mujeres corren un mayor riesgo de lágrimas de LCA porque sus rodillas no son consistentes en la alineación, el tamaño y la forma.
Los atletas que destrozan su ACL a menudo sienten un "pop" y luego una hinchazón repentina de la rodilla (debido al sangrado del ligamento desgarrado). Además, hay un síntoma clave: el paciente no puede caminar o continuar practicando deportes de inmediato debido al dolor de rodilla. Cuando la hinchazón en la rodilla finalmente disminuye, el paciente puede sentir que la rodilla es inestable e incluso incapaz de sostenerse, lo que hace que sea imposible para el paciente practicar el deporte que más aman.
Varios atletas famosos han experimentado lágrimas de LCA. Estos incluyen: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford y Derrick Rose. Si ha experimentado problemas similares, no está solo. La buena noticia es que estos atletas pudieron continuar con éxito sus carreras profesionales después de la reconstrucción del LCA. Con el tratamiento correcto, puede ser como ellos, también！
Cómo diagnosticar la lágrima de LCA
Debe visitar su médico de cabecera si sospecha que tiene un ACL desgarrado. Podrán confirmar esto con un diagnóstico y recomendar los mejores pasos adelante. Su médico realizará algunas pruebas para determinar si tiene una rotura de ACL, que incluye:
1. Un examen físico donde su médico verifique cómo se mueve la articulación de la rodilla en comparación con su otra rodilla no lesionada. También pueden realizar una prueba de Lachman o una prueba de cajón anterior para verificar el rango de movimiento y qué tan bien funciona la articulación, y hacerle preguntas sobre cómo se siente.
2. Examen de rayos X donde su médico puede descartar una fractura o un hueso roto.
3. Escaneo de RRI que muestre sus tendones y tejidos blandos y permitirá que su médico verifique el alcance del daño.
4. Escaneo de ultrasonido para evaluar los ligamentos, tendones y músculos.
Si su lesión es leve, es posible que no haya desgarrado el LCA y solo lo haya estirado. Las lesiones de ACL se califican para determinar su gravedad de la siguiente manera.
¿Puede una ACL desgarrada sanar por sí sola?
El ACL generalmente no cura bien por sí solo porque no tiene un buen suministro de sangre. Es como una cuerda. Si está completamente desgarrado en el medio, es difícil para los dos extremos conectarse naturalmente, especialmente porque la rodilla siempre se mueve. Sin embargo, algunos atletas que solo tienen una rotura de ACL parcial pueden volver a jugar mientras la articulación sea estable y los deportes que juegan no implican movimientos de torsión repentinos (como el béisbol).
¿Es la cirugía de reconstrucción de ACL la única opción de tratamiento?
La reconstrucción del LCA es el reemplazo completo del ACL desgarrado con un "injerto de tejido" (generalmente hecho de tendones del muslo interno) para proporcionar estabilidad a la rodilla. Este es el tratamiento recomendado para los atletas que tienen una rodilla inestable y no pueden participar en actividades deportivas después de una rotura de LCA.
Antes de considerar la cirugía, debe consultar con un fisioterapeuta especializado recomendado por su cirujano y someterse a fisioterapia. Esto ayudará a restaurar su rodilla al rango de movimiento y fuerza, al tiempo que permitirá el alivio del daño óseo. Algunos médicos también creen que la reconstrucción de ACL está asociada con un menor riesgo de artritis temprana (cambios degenerativos) basados en hallazgos de rayos X.
La reparación de ACL es una opción de tratamiento más nueva para algunos tipos de lágrimas. Los médicos vuelven a colocar los extremos desgarrados del ACL al hueso del muslo usando un dispositivo llamado aparato ortopédico medial. Sin embargo, la mayoría de las lágrimas de LCA no son adecuadas para este enfoque de reparación directa. Los pacientes que han tenido una reparación tienen una alta tasa de cirugía de revisión (1 de cada 8 casos, según algunos documentos). Actualmente hay mucha investigación sobre el uso de células madre y plasma rico en plaquetas para ayudar a la ACL a sanar. Sin embargo, estas técnicas aún son experimentales, y el tratamiento de "estándar de oro" sigue siendo una cirugía de reconstrucción de ACL.
¿Quién puede beneficiarse más de la cirugía de reconstrucción de ACL?
1. Pacientes adultos activos que participan en deportes que implican rotación o giración.
2. Pacientes adultos activos que trabajan en trabajos que requieren mucha fuerza física e implican rotación o pivote.
3. Pacientes mayores (como más de 50 años) que participan en deportes de élite y que no tienen cambios degenerativos en la rodilla.
4. Niños o adolescentes con lágrimas de LCA. Se pueden utilizar técnicas ajustadas para reducir el riesgo de lesiones en la placa de crecimiento.
5. Atletas que tienen otras lesiones en la rodilla además de las lágrimas de LCA, como el ligamento cruzado posterior (PCL), el ligamento colateral (LCL), el menisco y las lesiones de cartílago. Especialmente para algunos pacientes con lágrimas de menisco, si puede reparar el ACL al mismo tiempo, el efecto será mejor。
¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de reconstrucción de ACL?
1. Tendón de isquiotibiales: esto se puede cosechar fácilmente desde el interior de la rodilla a través de una pequeña incisión durante la cirugía (autoinjerto). Una ACL desgarrada también se puede reemplazar con un tendón donado por otra persona (aloinjerto). Los atletas con hipermovilidad (hiperlaxidad), ligamentos colaterales mediales muy sueltos (MCL) o pequeños tendones de isquiotibiales pueden ser mejores candidatos para un aloinjerto o injerto de tendón rotuliano (ver más abajo).
2. Tendón rotuliano: un tercio del tendón rotuliano del paciente, junto con tapones óseos de la tibia y la rótula, se puede usar para un autoinjerto del tendón rotuliano. Es tan efectivo como un injerto de tendón, pero conlleva un mayor riesgo de dolor en la rodilla, especialmente cuando el paciente se arrodilla y tiene una fractura de rodilla. El paciente también tendrá una cicatriz más grande en la parte delantera de la rodilla.
3. Enfoque de rodilla medial y alineación tibial de la técnica del túnel femoral: al comienzo de la cirugía de reconstrucción de LCA, el cirujano perfora un túnel óseo recto (túnel tibial) desde la tibia hasta el fémur. Esto significa que el túnel óseo en el fémur no es donde se ubicó originalmente el ACL. En contraste, los cirujanos que utilizan la técnica de enfoque medial intentan colocar el túnel óseo y el injerto tan cerca de la ubicación original (anatómica) de la ACL como sea posible. Algunos cirujanos creen que el uso del procedimiento del túnel femoral basado en el tibial conduce a la inestabilidad rotacional y al aumento de las tasas de revisión en las rodillas de los pacientes.
4. Técnica de fijación de todos los medios/injerto: la técnica de todo medial utiliza la perforación inversa para reducir la cantidad de hueso que debe eliminarse de la rodilla. Solo se necesita un isquiotibial para crear el injerto al reconstruir el ACL. La razón es que este enfoque puede ser menos invasivo y menos doloroso que el método tradicional.
5. Single-Bundle vs. Doble-Pundle: algunos cirujanos intentan reconstruir dos paquetes de ACL perforando cuatro agujeros en la rótula en lugar de dos. No hay diferencias significativas en los resultados de las reconstrucciones de ACL de montaje único o doble en el doble. Los cirujanos han logrado resultados satisfactorios utilizando ambos enfoques.
6. Preservar la placa de crecimiento: las placas de crecimiento de niños o adolescentes que tienen una lesión de ACL permanecen abiertas hasta aproximadamente los 14 años para las niñas y los 16 para niños. El uso de la técnica de reconstrucción de ACL estándar (transvertebral) puede dañar las placas de crecimiento y evitar que el hueso crezca (detención del crecimiento). El cirujano debe examinar las placas de crecimiento del paciente antes del tratamiento, esperar hasta que el paciente haya completado el crecimiento o usar una técnica especial para evitar tocar las placas de crecimiento (periostio o adventicia).
¿Cuándo es el mejor momento para tener una reconstrucción de LCA después de una lesión?
Idealmente, debe someterse a una cirugía dentro de unas pocas semanas de su lesión. Retrasar la cirugía durante 6 meses o más aumenta el riesgo de dañar el cartílago y otras estructuras de la rodilla, como el menisco. Antes de la cirugía, es mejor si ha recibido fisioterapia para reducir la hinchazón y recuperar el rango de movimiento completo, y fortalecer sus cuádriceps (músculos del muslo delantero).
¿Cuál es el proceso de recuperación después de la cirugía de reconstrucción de ACL?
1. Después de la operación, el paciente sentirá dolor de rodilla, pero el médico recetará fuertes analgésicos.
2. Después de la operación, puede usar muletas para pararse y caminar de inmediato.
3. Algunos pacientes están en condiciones físicas suficientes para ser dados de alta el mismo día.
4. Es importante recibir fisioterapia lo antes posible después de la operación.
5. Es posible que necesite usar muletas por hasta 6 semanas
6. Puede regresar al trabajo de la oficina después de 2 semanas.
7. Pero si su trabajo implica mucho trabajo físico, le tomará más tiempo volver al trabajo.
8. Puede tardar de 6 a 12 meses en reanudar las actividades deportivas, generalmente 9 meses
¿Cuánta mejora puede esperar después de la cirugía de reconstrucción de ACL?
Según un gran estudio de 7.556 pacientes que tenían una reconstrucción de LCA, la mayoría de los pacientes pudieron regresar a su deporte (81%). Dos tercios de los pacientes pudieron regresar a su nivel de juego previo a la lesión, y el 55% pudieron regresar a un nivel de élite.
Tiempo de publicación: enero-16-2025
